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Instituto Universitario
de Tecnología Industrial
Extensión Caracas
Sede Este
Carrera: Educación Preescolar
HOJA DE DATOS DE LA PRACTICANTE
Nombres: _______________________________Apellidos:________________________________
Cédula de identidad: ______________________Fecha de
nacimiento: ________________________
Dirección de domicilio:
_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Correo electronico:________________________________________________________________
Teléfono celular:_____________________________ teléfono local:
__________________________
Persona de contacto y teléfono en caso de emergencia:
________________________________________________________________________________
Alérgica a:
_______________________________________________________________________
Información a considerar en caso de una emergencia:
________________________________________________________________________________
Datos de la Práctica I:
Institución:
______________________________________________________________________
Docente asesor:
__________________________________________________________________
Datos de la Práctica II:
Institución:
______________________________________________________________________
Docente asesor:
__________________________________________________________________
Datos de la Práctica III:
Institución:
______________________________________________________________________
Docente asesor:
__________________________________________________________________
Datos de la Práctica IV:
Institución:
______________________________________________________________________
Docente asesor:
__________________________________________________________________
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